Manager la procédure de certification des établissements de santé V3-2010 - FORMATION

S’approprier les spécificités de la démarche de certification V2010
• Le chemin parcouru par l’établissement entre la version 2 et la version 3.
• Les invariants de la certification.
• Le système d’information de la certification (SARA).
• Les nouveaux principes de l’autoévaluation.
• Les domaines renforcés, les indicateurs et les PEP (Pratiques Exigibles Prioritaires).

Mettre en oeuvre l’évaluation des pratiques professionnelles médico-soignantes
• La définition et les enjeux.
• La place de l’EPP dans la démarche qualité, la certification V3.
• L’étude des références relatives à l’EPP/V2010 :
              -  la politique EPP,
              -  les démarches EPP liées aux indicateurs de pratiques cliniques...
• La démarche commune aux EPP.
• Le repérage des méthodes et outils de l’EPP : le chemin clinique, Staff, PAQ...

Contractualiser avec la Haute Autorité de Santé
• L’inscription sur SARA.
• Les documents de la procédure : fiche interface HAS/ARH, fiche interface ARH et MRIICE.
• L’actualisation du volet méthodologique HAS.
• Les fiches de sécurité et la fiche navette.

Construire le dispositif pour la version 2010
• Les structures de pilotage, d’autoévaluation et d’EPP.
• L’approche méthodologique de l’autoévaluation spécifique à chaque établissement.
• Les cas particuliers : référence 28, critère 19a et les critères 26a et b.
• La définition des groupes d’autoévaluation, leurs missions et leur fonctionnement.

Planifier les différents temps de la certification
• L’identification des ressources.
• La définition des étapes et des jalons : de l’autoévaluation jusqu’à la visite.
• Les démarches associées à l’autoévaluation :
              -  la gestion des principaux documents de preuve,
              -  la gestion des PEP.
• Les indicateurs nationaux, plateforme Platines : principe, rôle et méthodes (IPAQSS, maîtrise du risque infectieux…).

Définir le plan de communication
• Les principales étapes de la communication.
• Les supports et les cibles de la communication.
• La planification des temps de communication.