Optimiser l’organisation des CMP par le Case-Management - FORMATION

Le concept de case-management
• La coordination des interventions et de la communication.
• La place du patient.
• Le suivi communautaire et interventions flexibles.
• La relation stable entre professionnel et patient et continuité des soins.
• Le case-management et la maladie chronique.

Identifier à partir du case-management les zones de risque sur le parcours du patient
• L’accessibilité : visibilité.
• La traçabilité des demandes au secrétariat.
• La gestion des agendas : infirmiers, médecins…
• Le délai d’attente d’un premier RDV.
• La gestion des partenariats.
• La programmation des temps de réunions.
• La préparation d’une hospitalisation.

Réfléchir sur les finalités du travail en CMP
• Le premier accueil.
• L’entretien téléphonique-type.
• Les missions de coordination, de suivi, d’orientation, de prévention.
• Les caractéristiques de ce soin particulier.
• La traduction de ces missions dans les activités et leur organisation.
• Les temps de réunions :
              - la réunion clinique, la réunion de fonctionnement,
              - l’analyse des pratiques,
              - les rencontres avec le réseau médicosocial…

Organiser le travail avec les différents partenariats
• L’articulation du travail avec l’hôpital, le CATTP, les urgences, l’hôpital de jour.
• La psychiatrie de liaison.
• L’articulation avec le travail aux urgences.
• Le travail en réseau avec le champ du social.
• Les visites à domicile.
• Les finalités et places dans l’organisation du CMP.

Construire des outils d’aide à l’organisation du travail en CMP
• Le tableau de bord des indicateurs de l’activité :
              -  le délai du premier RDV,
              -  le RDV non honoré,
              -  la diminution des hospitalisations,
              -  les prises en charges pluridisciplinaire…
• Le circuit d’accueil des nouvelles demandes.
• Les comptes-rendus de réunions.
• La planification des activités.