Respecter les normes des écrits professionnels - FORMATION

Actualiser les connaissances sur la conformité des écrits
• Les écrits institutionnels (livret d’accueil, projet institutionnel...) et les écrits individuels (contrat de séjour, projet individuel).
• Le dossier et les transmissions : règles d’accès et impact sur les professionnels.
• Les cahiers de liaison ou autres écrits collectifs.

Appliquer les règles de base sous-tendant les écrits professionnels : employer un vocabulaire adapté
• Les règles juridiques : la non-diffamation, la non-dénonciation calomnieuse, le secret professionnel.
• Les règles de bienséance : l’évitement du jugement de valeur, le constat des faits.

S’approprier l’exigence de traçabilité à travers les différents supports d’information
• Le dossier du patient : contenu réglementaire, règles minimales énoncées par la HAS concernant :
              - le volet administratif : fiche de choix, autorisation…
              - le volet médical : observations, comptes-rendus…
              - le volet paramédical : fiche d’identification, fiche de prescription, diagramme de soins, fiche de transmissions ciblées, synthèse paramédicale…
              - les sous-dossiers : dossier transfusionnel, dossier anesthésique…
              - les notes personnelles et les notes recueillies auprès d’un tiers.
• Les transmissions : les incontournables.
• Les supports informatiques et l’écrit.
• La valeur juridique du fax.

Identifier la traçabilité sur le respect des droits des patients
• Le rappel des documents obligatoires à l’accueil.
• La traçabilité du consentement : le contrat de séjour, la personne de confiance, les autorisations.

S’informer sur les écrits exigibles en justice
• Les témoignages devant le juge.
• Les dépôts de plainte et les règles à respecter.
• Les signalements en secteur social.