Sensibilisation à la iatrogénie médicamenteuse - FORMATION

Clarifier le cadre du circuit du médicament ainsi que les missions et compétences des différentes personnes impliquées dans ce circuit 
• Le contexte réglementaire régissant le circuit du médicament, l’éthique, la déontologie :
         -  l’arrêté du 31 mars 1999 relatif à la prescription, dispensation et à l'administration des médicaments, la loi de santé publique du 9 aout 2004, la loi du 4 mars2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé (application à la responsabilité juridique des soignants ),
          - l’arrêté du 16 avril 2011 relatif au management de la qualité de la prise en charge médicamenteuse et aux médicaments dans les établissements de santé.
• Les responsabilités des acteurs en référence : le code de déontologie médicale de décembre 2006, le décret de compétence de la profession d’infirmier de juillet 2004 :
         -  la prescription des médecins et des sages-femmes : modalités de délégation, l’identification des prescripteurs, les éléments de la prescription, les supports et modalités, les protocoles médicaux, la problématique des retranscriptions, l’information du patient et sa traçabilité, l’évaluation du rapport bénéfice risque et sa traçabilité dans le dossier patient,
         -  la préparation des médicaments,
         -  la validation pharmaceutique,
         -  la dispensation des médicaments : globale, reglobalisée, nominative,
         -  l'administration des médicaments,
         -  les missions respectives des infirmiers et des aides-soignants,
         -  l’analyse de la prescription et décision d’application : l’information du patient, l’observance, la surveillance, le recueil des événements indésirables, la pharmacovigilance,
         -  la gestion par le patient de son propre traitement : responsabilité des soignants ?

Définir la iatrogénie médicamenteuse en analysant les risques d’erreurs 
• La notion de iatrogénie médicamenteuse, d’erreur médicamenteuse évitable.
• L’importance de la iatrogénie :
         -  les données épidémiologiques, les conséquences cliniques, les circonstances de survenue,
         -  les risques d’erreurs aux différentes étapes du circuit du médicament,
         -  l’application du modèle de « Reason » à la iatrogénie sur plusieurs exemples. 
• L’analyse de dossiers et de cas relatifs à la iatrogénie médicamenteuse : identification des patients, des pathologies et des médicaments à risque :
         -  les conditions de survenue de la complication,
         -  les facteurs l’ayant favorisée,
         -  les éléments de son diagnostic,
         -  les conséquences pour le patient,
         -  les moyens de prévenir les erreurs,
         -  les éléments d’information à délivrer au patient.

Identifier les moyens de prévention des risques iatrogènes   
• Le circuit du médicament :
         -  l'informatisation,
         -  les automates de stockage, conditionnement, dispensation,
         -  les unités centrales de reconstitution.
• L’information et éducation du patient :
         -  sur les AVK,
         -  sur les benzodiazépines,
         -  sur les psychotropes.
• La définition des risques de la iatrogénie dans la politique de gestion des risques (pharmacovigilance).

Mettre en œuvre des indicateurs de suivi de la iatrogénie 
• Les études médico-économiques faites en France.
• Le choix et le suivi des indicateurs.
• La présentation des résultats : l’autoévaluation de la certification, les rapports du CBU, les rapports d’activités, les contrats d’objectifs et de moyens, la dispensation nominative.