Troubles du spectre autistique

• L’histoire de l’autisme : description « princeps » de Kanner et des pathologies autistiques, syndrome d’Asperger.
• L’évolution des classifications et du concept de spectre.
• Les avancées des neurosciences et de la psychologie cognitive :
  • les mécanismes neurobiologiques et fonctionnels associés,
  • la reconnaissance de l’autisme comme une condition neurodéveloppementale.
• L’évolution des perceptions sociétales, des droits des personnes autistes et des représentations culturelles.
• La reconnaissance de l’individu : diversité des profils, trajectoires singulières, forces et vulnérabilités propres à chaque personne.

Aborder la clinique de l’autisme

• La délimitation des Troubles du Spectre Autistique (TSA) et Troubles du Neuro-Développement (TND) : critères diagnostiques du DSM 5 et de la CIM 10-11.
• Le trépied syndromique de l’autisme.
• Les formes cliniques : autismes dits « de haut niveau », syndrome d’Asperger, profils sans déficience intellectuelle associée.
• Les symptomatologies associées :
  • les particularités sensorielles et comportementales,
  • les troubles associés : anxiété, dépression, épilepsie, troubles gastro-intestinaux.
• L’évolution de l’autisme en fonction de l’âge.

Connaître les modèles de compréhension de l’autisme

• Les approches historiques :
  • les modèles psychanalytiques et les hypothèses tonico-émotionnelles : contexte, apports et limites actuelles,
  • les hypothèses cognitives : théorie de l’esprit, cohérence centrale, fonctions exécutives.
• Les données neurobiologiques : X fragile, neurophilie, neurotransmetteurs.
• La contribution des études en neuro-imagerie et des neurosciences.
• Les approches centrées sur la personne : modèles écologiques  et développementaux, prise en compte des centres d’intérêt, des compétences, des forces.
• Les notions de participation, d’autodétermination et de qualité de vie.

Appréhender le diagnostic de l’autisme

• L’intervention précoce :
  • le parcours de bilan via les plateformes d’orientation et de coordination (POP),
  • les enjeux de l’intervention dès les premiers signes.
• L’évaluation multidimensionnelle :
  • les outils diagnostiques standardisés : ADOS, CARS, M-CHAT,
  • l’évaluation fonctionnelle de l’enfant et de l’adulte : forces, faiblesses et besoins spécifiques.
• L’annonce et le suivi du diagnostic :
  • les approches pour communiquer le diagnostic aux familles,
  • l’accompagnement émotionnel et l’information claire,
  • l’élaboration d’un projet de soin individualisé, prenant en compte la diversité des besoins, des ressources et du contexte de vie.

Identifier les différentes méthodes de soins et d’accompagnement de l’autisme​

• Le panorama des débats : évolution des approches en France, controverses, recommandations nationales
• L’approche éducative et comportementale : ABA, TEACCH, PECS, DENVER.
• Les thérapies ciblées : langage, communication augmentative, gestion des troubles sensoriels, habiletés adaptatives.
• Les soutiens spécifiques :
  • les thérapies centrées sur les intérêts spécifiques pour développer les compétences,
  • la gestion des comorbidités : troubles somatiques, santé mentale.
• La prise en charge institutionnelle et interdisciplinaire :
  • la collaboration interdisciplinaire entre les professionnels : éducateurs, thérapeutes, soignants,
  • l’articulation entre structures médicosociales, sanitaires et les dispositifs de droit commun.
• Le traitement pharmacologique et ses limites.

Situer les possibilités de prise en charge prévues par la législation

• La Maison Départementale des Personnes Handicapées : prestations.
• L’intégration scolaire, le paysage médico-éducatif et les structures médicosociales.
• L’accompagnement vers l’emploi des adultes autistes.
• La loi sur le handicap : principes d’accessibilité, de compensation et de participation.
• La stratégie nationale Autisme et troubles du neurodéveloppement (2021).

Aborder les aspects concrets de collaboration

• La multifocalité des réponses : lieux de soins, famille, école, espace de loisirs, structures médicosociales…
• L’accompagnement des familles : accueil du vécu des parents, des fratries, des aidants, soutien, psychoéducation, co-construction du projet.
• L’accompagnement des professionnels et la relation avec les partenaires : réseaux, formation continue.
• Le point sur des aspects particuliers : maladies somatiques, adolescence, transition vers l’âge adulte, troubles psychiatriques associés, ruptures de parcours.
• Les Centres de Ressources Autisme : rôle et accompagnement proposé.