Déprescription des psychotropes en psychiatrie
Compétences visées
Renforcer l’expertise clinique et interprofessionnelle de l’Infirmier en Pratique Avancée (IPA) pour analyser, ajuster et coordonner la déprescription des psychotropes en psychiatrie, de manière raisonnée, sécurisée et adaptée au patient, en s’appuyant sur les référentiels actuels et sur la Dose Minimale Efficace (DME).
Objectifs et contenus
Clarifier la pharmacologie en psychiatrie et situer les connaissances en matière de prescription
- Les notions-clés en psychopharmacologie utiles à la pratique infirmière avancée.
- L’évaluation des prescriptions : indication, efficacité, risques.
- La lecture critique des ordonnances et des prises en charge médicamenteuses.
Comprendre la dynamique et la cinétique des molécules pour appréhender leur réduction
- L’action d’un traitement de fond vs. un traitement symptomatologique selon les troubles.
- Les critères psychopathologiques guidant la modification de posologie : prodromes, symptômes, sevrage, rechute.
- L’évaluation clinique et la décision partagée.
Envisager différentes raisons de modifier un traitement médicamenteux en autonomie
- L’interrogation de la pertinence du traitement : durée, statut, objectifs.
- L’intérêt clinique d’une réévaluation médicamenteuse.
- Les alternatives thérapeutiques nécessaires à la décision : psychothérapies, approches complémentaires.
S’approprier un plan de réduction de posologie
- La démarche sécurisée de réduction chez l’adulte en psychiatrie.
- La DME (Dose Minimale Efficace) et la temporalité de décroissance.
- La distinction clinique : sevrage, rebond, rechute.
Identifier et activer le réseau permettant maintien ou retour à domicile
- Les partenaires et les dispositifs mobilisables lors d’un changement thérapeutique.
- La coordination ville–hôpital–sanitaire–social autour de la déprescription.
- La place de l’IPA dans les parcours complexes.
Intégrer la législation psychiatrique dans la gestion du traitement
- Le cadre réglementaire : recommandations ARS/HAS, AMM.
- Les autorisations, les obligations et les responsabilités liées aux psychotropes.
- Le point d’appui spécifique : législation relative à l’exercice IPA.
Analyser sa pratique en situation complexe
- L’étude de cas et les situations réelles de déprescription.
- L’analyse clinique, l’argumentation et les choix médicamenteux.
- L’ajustement de la décision thérapeutique selon la situation et le patient.
Méthodes
- Apports cliniques et pharmacologiques ciblés, mobilisant les référentiels et cadres réglementaires utiles à la déprescription.
- Travail sur cas réels issus des pratiques des participants : analyse de prescriptions, argumentation clinique, plans de réduction.
- Études de situations complexes incluant coordination, réseau, cadre légal et parcours du patient.
- Ateliers de décision thérapeutique simulée, centrés sur la DME, la temporalité, les risques et les alternatives.
- Co-construction de stratégies d’accompagnement pour le patient et l’équipe, incluant transmissions, suivi et travail interprofessionnel.
Personnes concernées
Infirmier en Pratique Avancée – mention Psychiatrie/Santé mentale (IPA P-SM), Médecin psychiatre ou généraliste prescripteur, Interne en psychiatrie ou en médecine générale exerçant en santé mentale.
Valeur ajoutée de la formation
Cette formation est centrée sur la déprescription raisonnée en psychiatrie, pensée pour renforcer le rôle infirmier dans l’analyse du traitement psychotrope, la concertation avec le prescripteur et l’accompagnement du patient. Elle propose des repères cliniques, réglementaires et relationnels adaptés à la pratique avancée, en tenant compte des réalités institutionnelles et des enjeux de sécurité thérapeutique.
À noter
Cette formation s’appuie sur les recommandations et référentiels suivants
- Horowitz M, Taylor D.;The Maudisev’s Deprescribing guidelines, antidepressants, Benzodiazepines, Gabapentonoids and Z-drugs 2024.
- Taylor D, R.E. Barnes T, H.Young A, « Prescibing guidelines in Psychiatry 13* Edition » 2018.
- American Psychiatric Association « Clininical Practice Guideline » (2020).
Pré-requis
Être un prescripteur de psychotropes : IPA, médecin, interne, psychiatre.
Dispositif d'évaluation
- Les attentes des participants seront recueillies par le formateur lors du lancement de la formation et confrontées aux objectifs de formation.
- Les acquis / les connaissances seront évalués en début et en fin de formation par l’intermédiaire d’un outil proposé par le formateur (quiz de connaissances, questionnaire, exercice de reformulation, mise en situation…).
- La satisfaction des participants à l’issue de la formation sera évaluée lors d’un tour de table, le cas échéant en présence du commanditaire de la formation, et à l’aide d’un questionnaire individuel « à chaud » portant sur l’atteinte des objectifs, le programme de formation, les méthodes d’animation et la qualité globale de l’intervention.
- A distance de la formation : il appartiendra aux stagiaires d’analyser les effets de la formation sur les pratiques individuelles et collectives de travail , notamment lors de leur entretien professionnel. Des outils pourront être suggérés pendant la formation (plans d’action, préfiguration d’un plan d’amélioration des pratiques individuelles et collectives, grille de suivi personnalisé de mesure d’impact…).
FORMATION INTER
RÉFÉRENT PÉDAGOGIQUE
VILLENEUVE Benjamin
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