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Directives Anticipées Incitatives en Psychiatrie


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Co-élaborer des Directives Anticipées Incitatives en Psychiatrie entre un patient et un soignant au service de l’alliance thérapeutique.

Comprendre le contexte de la crise psychique 

  • La crise psychique :
    • les facteurs déclenchants : stresseurs sociaux, psychosociaux,
    • le stress, l’anxiété, l’angoisse,
    • les émotions associées,
    • la rupture de l’homéostasie,
    • l’effondrement des stratégies de coping (mécanismes d’adaptation),
    • le vécu de la crise chez le patient et chez le soignant.
  • La symptomatologie et les troubles psychopathologiques :
    • les troubles anxieux : exemples de la crise post-traumatique et de l’attaque de panique,
    • les troubles psychotiques : exemples de  la crise délirante et du refus de soin,
    • les troubles de l’humeur : exemple de la crise suicidaire,
    • l’agressivité,
    • l’abolition du discernement et les critères de décompensation (DSM 5). 

Connaître le contexte sociohistorique de la mise en place des Directives Anticipées Incitatives en Psychiatrie (DIAP ou Plan de Crise Conjoint)

  • La question du rétablissement et de la décision partagée dans les soins psychiques :
    • le patient, expert de ses troubles,
    • la vulnérabilité et le discernement,
    • le rétablissement et l’empowerment,
    • les pair-aidants, les médiateurs de santé pairs,
    • le partenariat avec le patient : alliance et accordage,
    • l’autodétermination partagée, 
    • le consentement donné aux soins psychiques.
  • L’état des lieux des pratiques :
    • la psychiatrie communautaire et l’inclusion sociale des personnes souffrant de troubles psychiques,
    • la législation et le droit des patients-citoyens,
    • les Directives Anticipées Incitatives en France en France (A. Tinland),
    • le Plan de Crise Conjoint en Suisse : exemple du Canton de Vaud (P. Ferrari),
    • le Plan Personnel de Gestion de Crise (CHUV),
    • le Safety Plan : risque suicidaire (CHU Montpellier).

Formaliser des Directives Anticipées Incitatives en Psychiatrie (ou Plan de Crise Conjoint)

  • Les préalables : diagnostic, éducation thérapeutique, psychoéducation (insight), réhabilitation psychosociale.
  • Le partage de l’intersubjectivité entre le patient et le soignant (Habermas).
  • Les questions et les problématiques incontournables : organisation des soins et soutien.
  • L’élaboration d’une fiche-projet : Individualisée, Mesurable, Adaptée, Réaliste et Temporalisée.
  • Les intérêts et les limites de l’outil.

Évaluer l’impact des Directives Anticipées Incitatives sur la gestion d’une crise psychique 

  • La pertinence de l’intervention soignante.
  • La recherche du consentement.
  • La sécurisation du parcours de soin.
  • Les stratégies pour faire face.
  • L’appui sur les ressources de la personne avec et malgré les troubles.
  • L’alliance thérapeutique au long cours.
  • L’utilisation du réseau.
  • La place des aidants et des pairs-aidants.
  • La protection de la vulnérabilité psychique.
  • Apports cliniques et cognitifs.
  • Analyse de Pratiques Professionnelles.
  • Cas cliniques.
  • Élaboration d’outils.

Cette formation s’inscrit dans le développement de la relation partenariale avec les patients souffrant de troubles psychiques. Elle est construite afin que les participants puissent transférer rapidement les contenus formatifs dans leur pratique professionnelle. Elle s’appuie sur les dernières avancées en matière de démocratie de la santé et de psychiatrie communautaire.

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Mise à jour le : 20/04/2020