Isolement ou contention en psychiatrie : vers un moindre recours
Compétences visées
Co-construire et mettre en œuvre des pratiques alternatives à l’isolement et à la contention en psychiatrie, en mobilisant des approches éthiques, relationnelles et organisationnelles, dans une logique de prévention, afin de garantir la sécurité, le respect des droits des patients et la qualité des soins.
Objectifs et contenus
Contextualiser la problématique
- L’histoire de l’isolement et de la contention en psychiatrie.
- L’évolution du champ de la psychiatrie et du regard porté sur les pratiques d’isolement et de contention.
- Les pratiques actuelles en France et à l’étranger : repères, comparaisons, tendances.
- L’observation d’une banalisation et de dérives des pratiques.
- La notion de « dernier recours ».
- Les expériences et les démarches visant la réduction des pratiques coercitives : vers le « zéro isolement et contention » ?
- L’évolution des exigences en matière de traçabilité des pratiques.
- Le rôle du juge des libertés et de la détention et des avocats dans le contrôle des pratiques.
- Les références législatives et réglementaires relatives à l’isolement et/ou la contention en psychiatrie.
- Les recommandations de bonnes pratiques de la HAS.
- Les recommandations issues des rapports annuels du CGLPL.
- Les instructions et circulaires DGOS relatives aux mesures coercitives en psychiatrie.
-
Les décisions successives du conseil constitutionnel relatives à l’isolement et à la contention en psychiatrie, notamment l’inconstitutionnalité de certaines dispositions issues de la loi de santé de 2016.
-
Le décret d’application de l’article 17 de la loi du 22 janvier 2022 relatif au contrôle juridictionnel du placement à l’isolement ou en contention.
- Les modalités actualisées de mise en œuvre, de surveillance et de traçabilité des mesures d’isolement et de contention.
Identifier les caractéristiques du travail soignant en psychiatrie et mobiliser une posture professionnelle adaptée afin de prévenir le recours à l’isolement et à la contention
- Les connaissances cliniques spécifiques au travail en psychiatrie.
- Le développement des savoirs, savoir-faire, savoir-être et de la réflexion éthique.
- Le travail en équipe et la dynamique collective.
- L’importance du travail informel en psychiatrie.
- Le travail pluridisciplinaire : cadre, groupe, institution, cohésion et cohérence.
- Les manières d’être en interaction et leur impact sur les situations de crise.
- La posture clinique et le développement de l’alliance thérapeutique.
- Le cadre thérapeutique et ses fonctions contenantes.
- La capacité institutionnelle et la notion de figure psychique.
- Les modalités de communication adaptées.
- Les espaces d’apaisement : fonctions, conditions d’accès et aménagement.
- Les plans de prévention partagés, le plan de crise conjoint, les directives anticipées en psychiatrie : principes et usages.
- Les stratégies de désamorçage et d’apaisement.
- La prise en compte et la régulation des émotions dans les situations de crise.
- Les activités sociothérapeutiques comme supports d’apaisement et de prévention.
- La présentation d’études et de retours d’expérience issus d’établissements engagés dans une démarche de réduction, voire d’absence, de recours à la contention.
- L’isolement : signification clinique, effets indésirables et complications possibles.
- Le vécu des patients et celui des soignants lors du recours à ces pratiques.
- La relation duelle en Chambre de Soins Intensifs (CSI) : particularités de l’entretien et de la relation.
- La levée de la mesure coercitive : modalités de reprise avec le patient.
- Le retour sur les mesures coercitives en équipe : analyse des pratiques et prévention des réitérations.
- L’analyse bénéfices/risques et la question du traumatisme psychique lié à la mesure de privation de liberté.
- Les études de cas proposées par les stagiaires.
- L’inscription des pratiques alternatives dans le quotidien des professionnels et dans les dynamiques institutionnelles.
Méthodes
- Apports conceptuels et législatifs.
- Analyse de pratiques professionnelles.
- Mises en situation.
- Appui sur des vidéos.
- Cas cliniques.
- Approches ludopédagogiques.
Personnes concernées
Tout professionnel de santé exerçant en psychiatrie.
Valeur ajoutée de la formation
Cette formation vise à réduire le recours à l’isolement et à la contention en psychiatrie en s’appuyant sur des outils opérationnels, des stratégies alternatives éprouvées et une lecture systémique des situations de crise. Elle mobilise notamment les travaux de Marie-Hélène Goulet et le modèle écologique de Bronfenbrenner, permettant aux professionnels de penser la prévention des mesures coercitives à différents niveaux : individuel, relationnel, organisationnel et institutionnel. Elle s’inscrit pleinement dans les évolutions actuelles de la certification des établissements de santé (HAS – V2025), qui portent une attention croissante à la traçabilité, à la justification et à la réduction des mesures coercitives, ainsi qu’à l’analyse des pratiques professionnelles associées. La formation intègre également les dynamiques portées par les usagers et leurs représentants, notamment les positionnements et travaux de l’UNAFAM, qui interrogent le sens, les impacts et les alternatives à la contention, dans une perspective de respect des droits fondamentaux et de bientraitance. Enfin, elle favorise une approche humaniste, éthique et juridiquement sécurisée, renforçant l’alliance thérapeutique, la qualité des soins et la capacité des équipes à inscrire durablement les pratiques alternatives dans leur fonctionnement quotidien, en cohérence avec les recommandations du CGLPL et le cadre législatif en vigueur.
À noter
Cette formation s’appuie sur les recommandations et référentiels suivants
- Loi n° 2002-303 du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé. Publiée au Journal officiel de la République française.
- Loi n° 2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé. Publiée au Journal officiel de la République française.
- Haute Autorité de Santé (HAS). (2016). Recommandations de bonnes pratiques : Isolement et contention en psychiatrie. Paris.
- Haute Autorité de Santé (HAS). (2025). Certification des établissements de santé- 6ème cycle.
- Loi n° 2022-46 du 22 janvier 2022 relative au contrôle juridictionnel des mesures d’isolement et de contention en psychiatrie. Publiée au Journal officiel de la République française. Récupéré de https://www.legifrance.gouv.fr
- Contrôleur Général des Lieux de Privation de Liberté (CGLPL). Rapports annuels et thématiques sur l’isolement et la contention dans les établissements psychiatriques.
Pré-requis
Dispositif d'évaluation
- Les attentes des participants seront recueillies par le formateur lors du lancement de la formation et confrontées aux objectifs de formation.
- Les acquis / les connaissances seront évalués en début et en fin de formation par l’intermédiaire d’un outil proposé par le formateur (quiz de connaissances, questionnaire, exercice de reformulation, mise en situation…).
- La satisfaction des participants à l’issue de la formation sera évaluée lors d’un tour de table, le cas échéant en présence du commanditaire de la formation, et à l’aide d’un questionnaire individuel « à chaud » portant sur l’atteinte des objectifs, le programme de formation, les méthodes d’animation et la qualité globale de l’intervention.
- A distance de la formation : il appartiendra aux stagiaires d’analyser les effets de la formation sur les pratiques individuelles et collectives de travail , notamment lors de leur entretien professionnel. Des outils pourront être suggérés pendant la formation (plans d’action, préfiguration d’un plan d’amélioration des pratiques individuelles et collectives, grille de suivi personnalisé de mesure d’impact…).
Ce qu'ils en disent
FORMATION INTER & INTRA
RÉFÉRENT PÉDAGOGIQUE
SEGARD Céline
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